สิวและหลุมสิว

สิว (Acne Valgaris) เป็นโรคของต่อมไขมันที่รูขุมขน โดยมากมักเป็นบริเวณ ใบหน้า คอ และลำตัวส่วนบน ซึ่งเป็นตำแหน่งที่มีต่อมไขมันขนาดใหญ่หนาแน่น  เกิดได้กับคนทุกวัย แต่มักเป็นมากที่สุดกับวัยรุ่น อายุระหว่าง 12-24 ปี แต่บางคนอาจเป็น ๆ หาย ๆ จนเลยอายุ 40 ทั้งนี้ขึ้นกับปัจจัยส่งเสริมให้เกิดสิว ซึ่งถึงแม้สิวจะสามารถหายได้เอง แต่ก็มักทิ้งผลข้างเคียงเอาไว้ ทั้งรอยสิว รอยแผลเป็น หลุมสิว ซึ่งอาจอยู่กับเราไปตลอดชีวิตได้ ดังนั้นการเข้าพบแพทย์เพื่อรักษาสิว ตั้งแต่แรกเริ่มจึงมีความสำคัญมาก

ลักษณะของสิว

จากตัวอย่างรูปด้านบน จะเป็นได้ว่าลักษณะของสิวจะมีหลายแบบ ขึ้นกับระยะ และความรุนแรง ซึ่งสามารถแบ่งเป็นกลุ่มใหญ่ ๆ ได้สองกลุ่มคือ

1) สิวชนิดไม่อักเสบ 

  • สิวแบบไม่อักเสบ จะมี โคมิโดน (Comedo) ซึ่งเกิดจากการรวมตัวของ keratin ผิวหนัง ไขมัน และเชื้อแบคทีเรีย ที่อุดตันบริเวณรูขุมขน ถ้าเห็นเป็นสีขาว ๆ นูน ๆ อยู่ใต้ผิวหนัง ไม่มีรูเปิด จะเรียกว่า สิวหัวปิด หรือ Closed comedones แต่ถ้า เห็นเป็นเม็ดสีดำ ๆ ไม่นูนมาก ก็จะเป็น สิวหัวปิด หรือ Open comedones (รูปที่ 2)

2) สิวชนิดอักเสบ

  • สิวอักเสบจะมีลักษณะ ได้หลายแบบ (รูปที่ 1) ทั้งเป็นตุ่มแดงเล็ก ๆ ตุ่มแดงมีหนองตรงปลาย ตุ่มหนอง หรือก้อน cyst ที่มีหนองภายในมาก ๆ ก็ได้

สาเหตุของสิว

สาเหตุของการเกิดสิวมี อยู่หลายประการ อย่างเช่น เมื่อเข้าสู่วัยรุ่นร่างกายมีการสร้างฮอร์โมนเพศมากขึ้น ฮอร์โมนนี้จะไปกระตุ้นต่อมไขมันให้มีขนาดโตขึ้นและผลิตไขมันมากขึ้น ดังนั้นเมื่อเข้าสู่วัยรุ่นผิวหนังบริเวณใบหน้าและหนังศีรษะจะมันมากขึ้น แบคทีเรียที่มีชื่อว่า ว่า P. acne จะเพิ่มมากขึ้นในบริเวณรูขุมขนบริเวณที่มีต่อมไขมันขนาดใหญ่ นอกจากนั้น P. acne จะกระตุ้นให้รูขุมขนบริเวณที่เป็นสิวมีการสร้างเคอลาติน (keratin) ที่ผิดปกติ ทำให้เกิดการอุดตันที่บริเวณรูขุมขนนั้น และยังเป็นตัวกระตุ้นให้สิวอักเสบมากขึ้นได้

นอกจากนี้ก็ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้สิวกำเริบ เช่น ความเครียด จะกระตุ้นให้ต่อมไขมันทำงานมากขึ้น, การนวด ขัด ถู ใบหน้าแรง ๆ การล้างหน้าด้วยสบู่บ่อยเกินไป การใช้ยาทาบางอย่าง เช่น สเตียรอยด์ เครื่องสำอางและสารเคมีบางอย่างอาจจะกระตุ้นให้เกิดสิวได้ หรือกลุ่มคนที่มีอาชีพที่ต้องสัมผัสกับอากาศร้อนเหงื่ออกมาก หรือทำงานในโรงงานที่ต้องสัมผัสกับน้ำมัน ก็ล้วนทำให้เป็นสิวได้มากขึ้นเช่นกัน

1) สิวอักเสบแบบต่าง ๆ ทั้งตุ่มแดง มีหนอง 

2) สิวไม่อักเสบ ชนิดหัวเปิด (closed comedone) มีลักษณะเป็นเม็ดดำ ๆ นูนเล็กน้อย มีรูเปิด

 ภาพประกอบ : Fitzpatrick's Dermatology In General Medicine (7th edition)

การรักษา 

ในการรักษาสิว มีหลักที่สำคัญคือ ลดการสร้าง keratin บริเวณรูขุมขน ลดการทำงานของ ต่อมไขมัน ลดจำนวนของ เชื้อแบคทีเรีย P.acnes และ ลดกระบวนการอักเสบ 

ที่อิสสวีร์คลินิค แพทย์ของเรามีการเลือกใช้ตัวยา และขั้นตอนการรักษาที่ยึดตามหลักการรักษานี้ ซึ่งเป็นมาตรฐานการรักษาที่พิสุจน์แล้วว่าได้ผลชัดเจน 

Acne Away Course Treatment

  1. พบแพทย์เพื่อตรวจรักษา ประเมิณความรุนแรงและสภาพผิว
  2. รับยาทา 4 ตัว ยารับประทาน 2 หรือ 3 ตัวฟรีในชุดการรักษา (ยาทุกชนิด ผ่านการรับรองจาก อย. มียาหลายชนิด เพื่อควบคุมและรักษาปัญหาสิวให้ตรงจุด
  3. กดสิวโดยผู้เชี่ยวชาญและฉีดสิวโดยแพทย์
  4. ทำทรีตเมนต์ กรดผลไม้สูตรพิเศษไม่ระคายเคืองทุกสภาพผิว กรดวิตามินเอช่วยลดการเกิดสิว และคอลลาเจนเพื่อเพิ่มความชุ่มชื่นลดการระคายเคืองจากการใช้ยาด้วยเครื่อง phono ผลักยาได้ 30 เท่า
  5. มาร์คสิวสูตรพิเศษเฉพาะที่อิสสวีร์ ผสมตัวยาทำให้หัวสิวอักเสบแห้ง สิวอุดตันกลายเป็นหัวเปิดเหมาะกับการกดสิว ผสมตัวยาโสมชั้นดีเพื่อรักษาผิวหนังอักเสบและฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการเกิดสิว

ผู้ที่สนใจสามารถลงคอร์ส Light Face Laser ซึ่งเป็นเลเซอร์ คลื่นแสงความเข้มข้นสูง มีงานวิจัยรองรับมากมาย ว่าปลอดภัย ช่วยให้สิวหายได้เร็วขึ้น และช่วยลดการเกิดผลข้างเคียงเช่น รอยแดงสิว และหลุมสิวตามมาได้อีกด้วย

หลุมสิว

หลุมสิว เป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้ ทั้งจากสิวอักเสบ และสิวอุดตันหรือสิวไม่อักเสบ ซึ่งสามารถแบ่งหลุมสิว ได้ 4 ชนิด คือ

1) Ice pick  หลุมเล็ก ลึก ๆ แหลม ๆ  

2) Rolling scars หลุมตื้น ๆ กว้าง ๆ

3) Boxcar scars หลุมกว้าง ๆ ขอบแผลตัด เป็นของคมชัดเจน

4) Hypertrophic scars แผลเป็นนูน ซึ่งมักพบบริเวณลำตัว

รักษาหลุมสิว

การรักษาหลุมสิวที่ดีที่สุด ควรเริ่มตั้งแต่หลุมนั้นยังเป็นไม่มาก ทั้งนี้ความรุนแรงของหลุมสิว จะขึ้นกับหลายปัจจัย เช่น ตำแหน่งของสิว ความรุนแรง และระยะเวลาที่เป็นก่อนที่จะได้รับการรักษาที่ถูกต้อง โดยวิธีในการรักษาหลุมสิวจริง ๆ แล้วมีหลายชนิด และยังมีการวิจัยออกมาอย่างต่อเนื่อง

**หมายเหตุ ผลการรักษาแตกต่างกันออกไปในแต่ละบุคคล การรักษาอาศัยวิจารณญาณแพทย์เป็นสำคัญ

 

ทั้งนี้เราสามารถแบ่งการรักษาแบบคร่าว ๆ ได้ 2 แบบ คือ การรักษาที่ทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง กับชนิดที่ไม่ทำให้เกิดแผล และวิธีการเสริมตำแหน่งที่เป็นหลุม

ซึ่งรายละเอียดแบบลึก ๆ อาจจะมากและเข้าใจได้ยาก หมอจึงขอยกตัวอย่างการรักษาของ issavee clinic บางส่วนสำหรับหลุมสิว ครับ

1. Scarlet Laser 

scarlet laser เป็น laser ในกลุ่มของ Fractional resurfacting ซึ่งช่วยกระตุ้นการสร้าง collagen ใต้ชั้นผิวหนังทำให้หลุมสิวดีขึ้น และเป็นวิธีการกระตุ้นให้เกิดการสร้างผิวหนังขึ้นใหม่โดยไม่ต้องทำให้เกิดแผล ไม่ต้องพักฟื้น หลังทำจะมีอาการแดงเพียง 3-4 ชั่วโมง (ผู้สนใจ สามารถอ่านเพิ่มเติมได้ในหัวข้อ Scarlet laser)

2. Chemical Peeling

เป็นการใช้กรดผลไม้ เพื่อผลัดเซลล์ผิวชั้นนอกออกและทำให้เกิดการกระตุ้นการสร้างผิวหนังขึ้นใหม่ 

3. Subcision

เป็นการทำลายผังผืด ที่ยึดติดบริเวณหลุมสิวกับผิวชั้นที่ลึกลงไป วิธีนี้ แพทย์จะใช้ฉีดยาชาเล็กน้อยบริเวณหลุมสิว และใช้เข็มเซาะ ตัดผังผืดบริเวณใต้หลุมนั้น ซึ่งวิธีนี้มักให้ผลดียิ่งขึ้นเมื่อทำร่วมกับการทำ Scarlet laser

4. โบทูลินุม & Filler

โบทูลินุม & Filler นิยมใช้ในการลดการเห็นหลุมสิวที่ชัดในบางตำแหน่งเช่น คาง ซึ่งเมื่อมีการทำงานของกล้ามเนื้อจะทำให้รอยหลุมสิวเห็นชัดเจน 

อย่างไรก็ตาม ในการรักษาสิว และหลุมสิวนั้น ควรจะเริ่มรักษาตั้งแต่เริ่มต้นเป็นไม่มาก เพื่อป้องกันผลในระยะยาว ที่จะรักษาได้ยากมากขึ้น และการเริ่มรักษากับแพทย์ที่เชี่ยวชาญตั้งแต่ต้น จะยิ่งทำให้เราสามารถรักษาสภาพผิวที่สวยงามไว้ได้มากที่สุด

ติดต่อเรา/ปรึกษาแพทย์